关节脱位又称脱臼。对关节脱位者应及时进行手法复位，越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置 2～4周；解除固定后还应进行主动的功能锻炼，以利恢复关节功能。如果手法复位失败，应行手术切开复位。412qT1
首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。412qT
固定关节脱位部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸-部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让他自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸-部之间。412qT8
如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部关节脱位而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢复原状。412qT
对于先天性的习惯性脱位的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守（非手术）复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为 80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。412qT2
至于，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次关节脱位发生时，以往都是使用保守关节复位术后就“静观其变”，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率（80%～95%），也让我们开始思考更好的治疗方式以降低“明明知道，必然会发生”的不良预后。412qT
近年来，由于关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节关节脱位后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至 10%～20%以下。412qT
另一方面，保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到 20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛 的关节囊膜，术后以肩吊带保护 2～4 周，并开始被动关节活动，8 周开始肌力训练，12 周恢复日常生活活动，4～6 个月恢复运动。我们统计过去 10 年间手术成功率可达95%。412qT
近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小（3 个小洞），术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。412qT
关节脱位是运动伤害中，一种常见的急症。412qT3
人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。关节脱位系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。412qT
关节脱位通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。412qT
关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。412qT
若关节脱位的骨骼压迫神经，会造成关节脱位关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，关节脱位以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。412qT
对於任何骨折及关节脱位的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。412qT
同时在急救过程中，不论是固定前与固定后，都要测量脉搏及运动感觉功能。412qT
①检查脉搏：在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘关节脱位检查桡动脉，肩部关节脱位检查肱动脉，足踝关节脱位检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上，施压后放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小于两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。412qT3
②检查远端运动及感觉功能：要求患者自行摆动上，下肢体，触摸病患手指或脚趾，视其是否能辨识清楚，若患者意识不清，则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。412qT
肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固。若受到打击，跌跤，抽筋，用力丢球等，都极有可能会造成肩部关节脱位。412qT1
百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节关节脱位还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外，有时会因剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下，就必须先将病患发生的原因来评估，如疼痛的位置，感觉，伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。412qT1
总之，不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定（病史询问、理学检查及磁振造影），才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性关节脱位最好以复健的方式治疗。由受伤造成的关节脱位则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。412qT
参考文献 [1] 王立志,苑广杰,杨忠云内固定治疗肩锁关节脱位 30 例[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(12)27. [2] 陶士忠.锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(2):106.412qT