达也和冴羽獠一起将槙村秀幸扶到后排座位上，小腿处的枪伤使精神放松下来的槙村秀幸疼出了一头冷汗。3tsKV3
冴羽獠看着秀幸腿上的枪伤，摸了摸下巴：“秀幸这个枪伤，有点眼熟……”3tsKV1
“嘛——冴羽老师有没有医药箱，我需要给秀幸叔叔处理一下伤口。”3tsKV
“有的，在后备箱里。”冴羽獠撇着眼睛看着达也，“果然和情报里一模一样呢，立华达也，医术高超。”3tsKV
达也从后备箱拿出医药箱，回应道：“情报啊、秀幸叔叔、今晚的事情还有冴羽老师你，我不想多问了，我不想卷进麻烦事里。”3tsKV
达也打开医药箱，看着这个相对偏大的医药箱里的东西，有些惊奇：“东西意外的齐全啊！那就好办多了，起码不用在无麻醉的情况下处理伤口了。”3tsKV
达也戴好橡胶手套，剪开伤腿处的裤腿，让创口完全暴露在视野中。3tsKV
“战地急救我可是第一次做啊。”感慨完，没等冴羽獠反应过来，“冴羽老师，简单的急救你应该会吧，毕竟是和秀幸叔叔一起的。”3tsKV
“那建立2个静脉通道进行补液，我马上进行麻醉，要把伤口里的子弹取出来。”3tsKV
说着，达也的手上也没停下，用生理盐水洗净创口后，以碘伏对创口处进行了简单的消毒。3tsKV
达也拿出箱子里唯一一支利多卡因，盯着药嘴角有些抽搐，怜悯地看了一眼秀幸，然后抽取了1支利多卡因进行浸润性麻醉。（注1）3tsKV
冴羽獠也迅速准备好生理盐水，挂在车子的挂钩上，手法利落地扎好了针。3tsKV
达也将创口切开，清除干净坏死的肌肉，冴羽獠也做好了助手的职责，用盐水对伤口反复冲洗。3tsKV
随着层层组织的剥开，达也渐渐看清了内部情况，已经变形的子弹卡在胫腓骨处，导致有些骨裂，达也用镊子将子弹夹出，丢在急救箱的托盘中。3tsKV
达也注意到冴羽獠放缓了冲洗创口的力度，不禁吩咐道：“冴羽老师，继续冲洗手术视野。”3tsKV
闻言，冴羽獠加大了按压注射器的力度，随着清水冲开污血，视野渐渐清晰了。3tsKV
达也用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后，用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块，然后用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜，约1cm长度。3tsKV1
冴羽獠嘴角有些抽搐，回头看了看槙村秀幸，他已经用手将铁青的脸完全盖住了。3tsKV
达也小心地修剪血管（注2）将血管两端的血管夹向中间牵拉，使血管裂口的两缘靠拢。3tsKV
达也取出手术钳，将3/0聚丙烯缝线（注3）穿入无损伤缝针（注4）。随着针线在血管处的舞蹈，血管在达也的手中修复完毕，在一旁持续冲洗的冴羽獠也有些惊叹达也的速度。3tsKV
达也松开钳住血管的血管钳，看着血液通过静脉，鼓胀起来的静脉的缝合处并没有发生渗血的现象。3tsKV
达也将血管钳丢到托盘里，然后进行消毒，本来想对秀幸说一些医嘱，但是发现他已经晕了，只好转头对冴羽獠说：“胫腓骨骨裂，最好去医院拍个片子，然后上石膏，之前不要让秀幸叔叔。为了防止伤口感染，以及方便后续清理子弹本身射入身体带来的污染，我不会将创口完全缝合。”（注5）3tsKV2
达也说着，又抽了一管生理盐水，更替冴羽獠对创口进行持续的冲洗。待冴羽獠准备好新的针管后，才继续进行缝合。3tsKV
达也更换了缝针，将一部分组织层缝好，然后表面再次用碘伏消毒，盖上敷料。3tsKV
“好了，应急处理完成。”达也站起来，摘下手套扔到托盘内，然后活动了一下有些不舒服的身体，“现在需要将秀幸叔叔送到医院里进行进一步的治疗。”3tsKV
冴羽獠收拾好医疗废弃物和医药箱，将昏迷的秀幸搬到车内，才问达也：“秀幸晕过去了，没问题吗？”3tsKV
“没问题，没有过敏反应，失血量应该也没有达到警戒线，只不过是疼晕过去了。”达也脱下被血液和雨水浸湿的上衣，回头看着冴羽獠，“而且这是你的问题把，别的东西都很齐全，唯独麻醉药品只有一支利多卡因，秀幸叔叔他能忍得住才怪。”3tsKV
“哈哈，忘记里面都有什么药品了。”冴羽獠不好意思地摸着头，“对了，达也君，不用写一份病例给我？有病例的话去医院说起来更加方便吧。”3tsKV
“我没有写病例的权利。”达也有些无奈，“冴羽老师，我仅仅是个高中生。”3tsKV
听到这里，达也眼神一凝：“真厉害呢，冴羽老师，这都查得到。”3tsKV
本来想敷衍过去，不过看着冴羽獠认真的眼神，达也没有继续说谎，敏锐的感觉告诉他，在这个男人的眼皮底下说谎也是毫无意义的。3tsKV
“那时的医嘱单子签的是樱井医生的名字，这点冴羽老师应该查到了吧，身为高中生的我是很想拿到行医资格证，但是在手续上是不允许的。没有在医学类的大学学习过，并且获得毕业证的话，我是没有办法申请到行医资格证的，这是日本的法律规定。”3tsKV
说完，达也有些遗憾地叹了口气，这件事又勾起了自己的妹妹——立华奏的事情，这已经是达也的一块心病了。3tsKV
冴羽獠看着失落的达也，想了想开口说：“如果只是这样的话，说不定我有办法。”3tsKV
达也猛地转过头看着这个不像老师的的老师：“什么？”3tsKV
冴羽獠微笑着说：“关于行医资格证的话，我认识的一个教授或许有办法，怎么样，现在就要和秀幸去那里进行进一步的治疗，一起过来吗，立华达也同学？”3tsKV
这句话让达也感觉自己的心脏都停顿了一下，有些不敢置信的再度追问了一遍，得到了肯定的答复后，简直是欣喜若狂。3tsKV1
说完，巨大的身体反应如潮水一般涌来，达也整个人昏倒在车子的引擎盖上。3tsKV
注1：浸润麻醉是将局麻药注入手术部位、皮下、黏膜及深部组织以麻醉感觉神经末梢或神经干使之失去感觉和传导刺激能力的方法。3tsKV1
注2：缝合口最好要与血管纵轴垂直或接近垂直，以免狭窄。3tsKV
注3：聚丙烯缝线prolene suture：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2／0～6／0。使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。3tsKV
注4：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。3tsKV
注5：枪伤高速投射物瞬间释放的能量积聚于组织内,其物理化学因素势必造成对组织的严重破坏及水肿、炎性反应,枪伤病例的组织反应要比一般创伤严重得多。直接挫伤区及间接挫伤区的范围远比创伤弹道的范围要广泛得多[5]。本组术后1周内冲洗液中可观察到坏死组织有明显持续不间断脱落,组织水肿消退缓慢,说明对枪伤的清创不可能做到完全彻底。术后1～7天将是坏死组织脱落、炎性反应、高度水肿、高度渗出、组织开始修复的序贯过程,此为枪伤的独有特殊病理生理特点。所以,在枪伤的处理中,深筋膜切开减压应作为操作常规,减压应广泛、彻底,切口要足够长,使各间隙压力均得以充分释放,创面渗出会较多,应注意及时更换敷料。3tsKV3