眼部异物急救常识44qqp1
任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。44qqp
急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。44qqp
绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。44qqp2
亮警报：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治;倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。44qqp
擦伤是在跑、跳等活动时摔倒或在冲击作用下与硬物相摩擦而形成的皮肤表面的创伤。擦伤时往往有出血或局部组织液渗出，局部有较轻的红、肿、痛、热等表现。44qqp
擦伤是外伤中最轻的一种，但由于擦伤造成的伤口大都浅而胜，伤面较大而又不规则，引起感染的机会较多。因此，要认真处理伤口，如果处理不当，会引起感染，使伤口久久不能愈合。44qqp1
因此，我们在急救时，对小面积擦伤可用2％红汞或l％龙胆紫药水涂抹，一般没有必要包扎，但一定要注意保持清洁，局部不要浸水，防止发生细菌感染。对大面积擦伤，要先用生理盐水冲洗；如创面上有泥土、煤渣、沙粒等嵌入皮肤时，要用消过毒的毛刷轻轻刷出，待创面清洁后，用凡上林纱条覆盖，再以绷带包扎。44qqp
关节附近的擦伤无论大小，最好都要包扎或用纱布覆盖，因为关节经常在活动，难免使伤口不发生污染。44qqp
拉伤主要指肌肉、韧带的撕裂伤，多发生在四肢关节部位，是骨关节周围的韧带、肌肉和关节囊等软组织因为突然用力，或受外力过度牵拉而发生的损伤。发生损伤的原因主要是活动前准备不充分，或者活动的姿态及动作不正确所致。44qqp
拉伤后局部会出现充-血肿胀和疼痛，活动受到限制。同时，拉伤处往往还会有一最大压痛点，肌肉痉挛、紧张、发硬；如果动作需要主动收缩和被动拉长，疼痛还会加重。如果严重拉伤，肌纤维发生部分或全部断裂，可引起非常明显的肿胀，皮下出现大片的淤血，颜色乌青，收缩和伸长等动作均受到阻碍。44qqp
我们在救护时，处理拉伤的方法最好是休息、消肿和止痛。初拉伤时，往往有出血或者少量渗血，所以要抬高患肢，局部冷敷。若拉伤程度不大，停止渗血后既可利用温热疗法（如敷热水袋），以促进消肿和吸收，但每次持续的时间不要超过30分钟，温度不能太高，以免再出血或加重渗出及水肿。44qqp
凡是伤口由尖细物插入引起的，叫刺伤；用锐利物切开引起的，叫切伤；两种伤都会在不同程度上造成皮肤和皮下组织的破损。（二）刺伤和切伤的后果44qqp
对这些受伤人员的急救，首先要注意止血，即用消毒的纱布垫敷在伤口上，用手指压迫一段时间，直到止住出血为止。有时伤口较大、较深，常会伤及小动脉，故压迫局部良久仍出血不止，这时需要根据解剖部位压迫动脉才能达到止血的目的。44qqp
如上臂和肩部止血可压迫锁骨上窝；下肢止血需要用手掌用到压住腹股沟等就可以了。44qqp
压迫止血的目的在于为送医院争取时间，减少大出血对机体的危害。所以，在压迫止血的同时，应抓紧时间做好送往医院的准备工作。除先注意止血外，还要注意保持创面的清洁。44qqp
如果伤口不大，出血已止住，应使用消过毒的生理盐水清洗局部，亦便于医生作缝合手术；如果伤口暴露时间太长，又有局部红、肿、热、痛等炎症现象时，在医生处理前，应以消毒纱布覆盖伤口并暂时包扎。44qqp
一、定义及概述中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。44qqp
（一）热射病 是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。44qqp
（三）热衰竭 主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。44qqp
（一）人体适宜的外界温度是20～25℃，相对湿度为40%～60%，通过以下方式散热：44qqp
（二）辐射 是散热最好途径。气温15～25℃时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。44qqp
（三）传导与对流 通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。44qqp
每蒸发lg水，可散发2.4kJ（0.58 kcal）的热量。通常室温（15～25℃）下，人体散热分别依靠辐射（60%）、蒸发（25%）、对流（12%）、传导（3%）来进行。44qqp
（一）病因 在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。44qqp
（二）诱因 年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。44qqp
此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。44qqp
机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。44qqp
由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。44qqp
起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。44qqp
实验证明，体温＞42℃时蛋白质可变性；体温＞50℃时，数分钟后所有细胞均死亡。尸检发现脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理改变；胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。44qqp
在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者的出汗量可在10 L以上，汗中含氯化钠约0.3%～0.5%，大量出汗后仅饮不合盐的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热痉挛。44qqp
可因过多出汗，导致失盐失水均较严重；也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。44qqp
患者常先大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚至肠平滑肌痉挛和疼痛。44qqp
常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。44qqp
典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。44qqp
白细胞总数和中性比例增多，出现蛋白尿和管型尿，血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH降低。可有各种心律失常，ST段压低及T波改变。太阳辐射引起的热射病称日射病。44qqp
（一）鉴别诊断 热射病要与乙型脑炎、胸膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等发热性疾病相鉴别。热痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。热衰竭要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。44qqp
（二） 诊断 据《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为以下3级：44qqp
患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。44qqp
除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。44qqp
立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水1000～2000mL。经上述处理后30分钟到数小时内即可恢复。44qqp
在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g。44qqp1
快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL如血压仍未回升，可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa以上。44qqp