早上,蔺浩哲为还未起床的两姐妹准备早餐,放进保温炉里,在桌子上留下便签,叮嘱她们两个记得吃早饭,然后出门,跑步上班。lhQQf
那天晚上发生了很多事情:蔺浩哲纵情发泄了一次,附近很多音乐学院的学生、教师闻声赶来敲门,被许仲妍一个个都挡在门外,许仲妍逼问之前蔺浩哲弹的几首曲子,最后口袋里的杜蕾斯消失不见。lhQQf18
蔺浩哲出名了。对外,传闻有个技艺高超的钢琴演奏家在北京尊府居住,经常在夜晚即兴演奏;对内,蔺浩哲在两姐妹眼中背上污名,他就不该从庞淑蓉那收下那只杜蕾斯!lhQQf
演奏时发生的诡异心灵感应以及同时出现的异色虹膜症,蔺浩哲把它们当做最大的秘密埋藏在心底最深处。即便他可能这是世界上唯一一例珍贵的个体,但是蔺浩哲自认无权把这具身体当做实验研究对象,因为这不只是属于蔺浩哲一个人的身体。lhQQf1
231斤停放好不堪重负的共享单车,冲着蔺浩哲挥了挥手,看着蔺浩哲腰腹部的六块腹肌,不无嫉妒地拍了拍自己突出的肚腩,然后发泄似的啃了口手里的煎饼果子,毅然决然成为232斤。lhQQf3
蔺浩哲眼瞅着232斤的哥们拧开水瓶,猛灌一口水,成长为233斤。lhQQf2
“小蔺,今天庞主任让你正常跟治疗组,处置室的普通缝合排序靠后一些。”233斤一把捏扁已经空掉的水瓶,丢进垃圾桶,“你开学之后还在我们科实习?对了,你是一班的吧?没听说过你啊?”lhQQf
首都医科大学入学分班是随机分班,本科实习医院和分班有关。一班宣武医院,二班北京友谊医院,三班北京朝阳医院,四班北京同仁医院,五班北京天坛医院。从大三下班学期到大五,整个实习期都在这些医院。而研究生可以跨院选择。lhQQf
“等等,今年本科开学是25号?”233斤发现了不对劲的地方,额头上汗水以肉眼可见的速度冒出来,“不对吧?我记得好像……”lhQQf
“艹!你一还没入学的就做抢救了?!”233斤被吓得衣服都被汗水湿透了,体重重新成为232斤,“庞主任知道不?”lhQQf2
232斤看蔺浩哲点头确认,嘶一声倒吸口冷气,然后刘丽萍的身影一闪而过。lhQQf
“你该不会是哪个医学世家出来的吧?”232斤四处瞅着寻找自动贩卖机,手里没瓶水心里感觉不踏实,“也就这些学弟才能那么变态!”lhQQf
232斤重新买了两瓶水,脸上露出踏实的笑容,然后拧开一瓶,一口气灌完,重回233斤。lhQQf1
“学长。”蔺浩哲看这233斤手里的水瓶,脸上挂满了震惊,“有个问题,能冒昧问一下吗?”lhQQf
“行了,你也别问,我就直说。我这人啊,喝水也长肉,天生的,没辙。”233斤擦了擦头上的汗,进了医院里面被中央空调吹得有些冷,“不过我这身体还成,高血压、高血脂、高血糖一个都没。”lhQQf
蔺浩哲心说要是有了还了得,就您这体格绝对是要不都不来,要不都赶一块来。lhQQf
“不说了啊,咱俩趁着还早赶紧去查房,等会主任问起来说不出来那就等着挨骂吧。”lhQQf
实习生预查房就是:每天早晨上级医生查房前,对自己所管辖的每一个病人的信息进行梳理,确定诊疗计划,然后在上级医生查房时进行汇报和讨论。lhQQf
预查房可以让临床实习生实习迅速适应临床工作,学会怎样做医生,学会锻炼自己的临床思维。学习分两部分:实习医生的预查房,上级医生查房时的互动。lhQQf
实习医生自己的预查房,即对管辖的每一位病人进行查房。独立收集所管辖病人昨天早晨到今天早晨的症状、体征和检查结果,特别是新出现的异常表现以及病人已存在异常表现的变化,比如新出现的腹泻,已有肺部啰音的变化等线索。lhQQf
根据这些线索思考这些表现的机制是什么?是原发病的发展吗?还是出现新的疾病?通过思考对病人的病情进行判断。在分析的基础上,做出对该病人的诊断和鉴别诊断。然后结合诊断制定诊疗计划。lhQQf
这个思考步骤其实就是在模仿主诊医生的思路。一开始的预查房进行的认真完善,后续和上级医生查房时的互动才能发挥出更大的效果。lhQQf
用自己预查房的经验和上级医生作对比,留意上级医生和病人交流的每一句话,每一个动作,医嘱的每一个修改。lhQQf
如果上级医生问了一个你没有问过的问题,选了一项你没有想到的检查方法,加了一种你没有想到的药物,这些都是你临床知识和思路不足的表现,此时就是你学习的好机会。lhQQf
如果上级医生否认了你的某项诊疗方案,马上要进行思考,找到原因。如果不明白,应该及时询问查房医生,或者询问其他上级医生。查房后可以去查阅资料。lhQQf
一位实习医生,每天早晨对自己每一位病人进行诊疗决策,然后通过上级医生对你决策的反馈和讨论,就可以很快提升自己的临床思路和决策能力,迅速成长。lhQQf
当然,能否和上级医生很好互动,就是由实习医生预查房的质量决定的。lhQQf
233斤为了尽快提高自己,每次的预查房都进行得无比认真,这也是他能在这个时间点和蔺浩哲在医院门口撞见的原因。lhQQf
但蔺浩哲不同,他的两个病人,一个手术后在ICU观察,另一个在心内科的CCU(冠心病重症监护室)(Coronary heart disease Care Unit)。这样一来他根本没有在急诊科病房的病人。lhQQf