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第5章 小试牛刀

  “听到了吧,还有7分钟,后面还有4个外伤等待处置的病人,我肯定是来不及的,马上要去接车,剩下的交给小张你一个人,没问题吧?”lpWPD

  听到广播张山,迅速处理好身前病人的伤口,看了看处置室门外排队的人,有些犯难。lpWPD

  现在这个紧急时刻,副高正高开会的开会,分派任务的分派任务,就剩他和另外一个主治医生被分到处理清创缝合的工作。lpWPD

  分配是不公平的,人家分到的是一个别院来培训的,张山分到的是学生来实习的。要不是时间紧迫,就算是老张本家的人,张山也不想用。lpWPD

  虽然医学院实习生和别院的培训医都是来学习的,但是水平和地位显然是千差万别。按照规定,医学实习生在主治医师的授权下,是可以进行医学实践的。没有主治医师的授权和监督的操作,是要担责任的。lpWPD

  所以,即便是急诊室十分常见的,一个小小的清创手术,张山依旧心里七上八下,所以就有了张昭单独缝合的事情出现。lpWPD

  经过之前一个缝合病人的考察,张昭的表现勉强还算是合格,然而中途表现出来的心理素质和后续交代却不怎么样,反而是刘主任家的蔺浩哲看上去更有经验。lpWPD

  就这情况,就算张山也就生出了放权给张昭的心思,心里也是发憷的。lpWPD

  “别介啊,张老师你试试浩哲,他的缝合水平绝对没问题,撂给我一个人你就不怕出事?”lpWPD

  “我倒是想,刚才浩哲还帮你小子干这干那的,究竟你是医学生还是人浩哲是医学生。”lpWPD

  “都是,都是。”lpWPD

  张昭说的张山当然有注意到,不说别的,就单单说刚才无菌化操作规范、保持清晰的术野和术后医嘱三件事,就能看出蔺浩哲应该是有点底子的,再加上张昭说的蔺浩哲缝合技术比他强。lpWPD

  “浩哲,清创缝合,你搞不搞得定,有没有问题?”lpWPD

  “没问题。”lpWPD

  和紧张的张山不同,蔺浩哲十分平静,缝合对现在的他来说简直是雕虫小技,听张山的意思是想用他,那也是好事儿。lpWPD

  “那,我叫进来一个,你试试?”lpWPD

  “行。”lpWPD

  “张医生,人我送进去了。”lpWPD

  病人进来,按照张山的叮嘱坐在床上。然后发现屋里俩医生盯着一个看上去最年轻的,心里不禁抖了抖。lpWPD

  张山看到这个病人的伤口,心一下子提了起来,伤处在大臂,伤口附近有柏油之类的污物。lpWPD

  “浩哲,要不这个我来?”lpWPD

  “没事,问题不大。”lpWPD

  不管其他人如何,蔺浩哲已经将伤口以外皮肤的污物擦洗干净,戴好无菌手套,生理盐水刷洗伤口,换手套,如此三遍。然后0.1%苯扎溴铵和生理盐水交替冲洗伤口,用镊子取出两粒沙子,一团血凝块。lpWPD

  完成后,蔺浩哲拆开一个新的清创包,预备好0.9的氯化钠兑络合碘清洗伤口,抽取一支2%的利多卡因,对着病人的伤口边缘戳了下去。lpWPD3

  在旁边看着的张山,心也随着针尖刺入皮肤,也提了起来。别看就是一个打麻醉药的动作,外行人不懂的,并不容易打对位置。同样的剂量,不能达到效果,还可以偷偷地再补一针,张山怕的是蔺浩哲万一伤到神经之类的,那就很让人烦心了。lpWPD1

  张山还是决定看看再说,虽然蔺浩哲年龄比张昭还小,但是那份老练的感觉却做不得假,万一是刘主任教过她儿子,那今天就省点心了。lpWPD

  这一点张昭也深有同感,学校在教学的时候,肯定是讲理论多于实践的,而局麻更是一笔带过,仅仅讲几个典型例子罢了。然而病人受伤的时候,伤口是不会按照书上的典型走的,他来医院实习,也是为了做此项补充。lpWPD

  屋里的人都很紧张,蔺浩哲右手夹着碘伏药棉,忽然张口来了一句。lpWPD

  “你还蛮走运的。”lpWPD

  嘴里说着,消毒完成,绿色的无菌巾就铺好了。屋里的其他人正紧张地盯着呢,闻言一愣,还是病人先反应过来。lpWPD

  “你这孩子咋说话呢,伤成这样了还走运?倒霉死了还差不多!”lpWPD

  “你看,你这伤口很新鲜。”lpWPD

  “废话!刚摔的肯定新鲜!”lpWPD

  “哦,这么一说这大哥还真挺走运的。”lpWPD

  张山这句话让病人一下子不高兴了。lpWPD

  “嘿,年轻的不懂事,你这看上去也不小了,嘴上还没个把门的。”lpWPD

  病人明显很不高兴,以免引起误会,蔺浩哲赶紧解释。lpWPD

  “大哥,你别不信,你看你这伤口,新鲜,污染不严重,边缘整齐,组织明显很有活力,就不用修剪太多组织了啊。”lpWPD

  病人别的没听懂,但是看着明晃晃的手术刀拉下占着血的黄色脂肪,就明白是啥意思了。lpWPD

  “听你这意思,就是说我能少挨两刀了?”lpWPD

  反应最慢的张昭也明白了到底是咋回事,顺嘴就接上了。lpWPD

  “是啊,伤口情况不错,老哥你就少切点东西下来。”lpWPD

  “那感情好。”lpWPD1

  这话聊起来了,大伙儿也就不像刚才那么紧张了。lpWPD

  张山心里也松快多了,毕竟从一开始,蔺浩哲的操作都十分规范,他挑不出什么毛病来。既然蔺浩哲能做好清创,缝合一个伤口,那只需要按部就班的操作就可以了。lpWPD

  不知不觉间,张山和张昭已经选择性的遗忘了这个在独立清创缝合术的孩子只是一个应届高中毕业生这件事情。lpWPD

  蔺浩哲拿起持针器,张昭自觉地用纱布清理渗血,做好一个助手应该做的事情。lpWPD

  而在张山的眼里,眼前两个孩子的动作,也变得流畅起来。作为旁观者,他可以很清楚地看出来,是蔺浩哲在照顾张昭的动作在调整自己的节奏。lpWPD1

  这个发现也让张山彻底打消了自己接手缝合的念头。lpWPD

  只见皮下进针,持钳打结,间断缝合……lpWPD

  “完成。张医生您看看怎么样?”lpWPD

  蔺浩哲礼貌性的询问了一句,按照记忆中的经验对比,他并不觉得自己这次缝合的有多么强悍。但是正在走神的张山,以及一助张昭明显不会这么认为。lpWPD

  “卧槽!”lpWPD

  张山猛的从凳子上弹起来,就走神了一小会,片刻间那么大一口子就搞定了?lpWPD

  在急诊室的这几年,他见过太多外科快手了,传说中颈动脉破裂给拉回来的神人都有这么一个,但是那样的大拿都40多岁了啊……lpWPD7

  张山凝神盯着蔺浩哲,口罩上方眼睛的眼角,平滑紧致,没有丝毫皱纹。lpWPD

  “车来了!”lpWPD

  走廊的叫声将张山拉回现实,通过这次清创缝合,张山已经充分地了解到了蔺浩哲解剖学和清创缝合操作上的实力,简直就是一怪物!不过也好,这样他才能放心地把后面的工作交给蔺浩哲和张昭。lpWPD

  “浩哲,你这是跟谁学的?”lpWPD

  “华胥。”lpWPD2

  张山想了想,确定没听过这个名字,本来他还认为蔺浩哲是刘丽萍私底下教出来的。lpWPD

  至于华胥究竟是何等人物,蔺浩哲肯定不会告诉张山。lpWPD

  “没听过,肯定是个很厉害的医生。教出来的徒弟水平都比我高多了。”lpWPD

  病人被张山吓了一跳,还以为这个小医生出了什么岔子,这才放了心。等蔺浩哲包好伤口,叮嘱完后,道着谢离开处置室。lpWPD

  “那这就交给你们俩了,你也听到了,车到了,我得去接车。”lpWPD

  “行。”lpWPD

  “张昭,有啥搞不定的你先问问浩哲,浩哲,你搞不定的,或者没把握的,一定过来找我啊!”lpWPD

  “好。”lpWPD

  张山叮嘱完,起身离开处置室,跟随大部队往急诊入口赶去。lpWPD

  5辆救护车刚停稳,急救人员便拖着病人往急诊科推去,早已经等候在旁边的医生立马围上来询问病人情况。lpWPD

  “怎么样?”lpWPD

  “41岁,男性,被墙砸到左腿,开放性骨折,没伤到大血管,出血已经控制,血压100/60。”lpWPD

  “好,送进去,小心点。”lpWPD

  “50岁,男性,头部外伤,意识障碍,双侧瞳孔不等大,无对光反应,颈项强直,心率83,血压165/85,已进行气管插管,使用尼卡地平控制血压,甘露醇降颅压。”lpWPD4

  “送进去,通知CT、MRI,这个优先处理,联系神外,准备紧急手术!”lpWPD

  ……lpWPD

  无视外面的纷扰,蔺浩哲和张昭两个人待在处置室缝合各自负责的病人,出去抢救的张山把后面仅仅需要清创缝合的病人交给了手下的实习生和通过考验的蔺浩哲两个人,那就要做到不负所托才行。lpWPD

  随后进来的一男一女两个青年,有一个穿着外卖冲锋衣,满头大汗的中年人陪同进来。据了解这是一起车祸事件,幸运的是身为被害人的两位年轻人上是都不是很严重,几处擦伤不算,最严重的是女孩,小臂上有一个5公分左右的伤口,是被植物划的。lpWPD3

  “你这车怎么骑的!不会骑摩托乱跑什么,摩托是机动车知不知道,你跑自行车道上干啥,想杀人啊?!我告诉你,我女朋友胳膊上这伤,以后要是留疤了,我跟你没完!”lpWPD

  “路不就是让人走的,碰就碰一下呗,医药费我出,成了吧!留疤关我屁事,要找去找医生去!你看这俩小年轻,还想咋地,能给你缝上就不赖了!”lpWPD

  ……lpWPD

  “浩哲,要不,我来处理这妹子的伤吧。”lpWPD

  张昭这么说并不是有什么别样的想法,患者比较激动,言语之间有着把矛头指向医生的趋向,这要是一个没处理好,出事情了就麻烦了,关键是蔺浩哲连医学生都不是,真要是叫起真来,事情会很麻烦。lpWPD

  “那就都交给学长你了。”lpWPD

  蔺浩哲不管张昭听到这句话满脑子的难以置信、农夫与蛇之类的想法,而是盯着浑身是土、精神亢奋的外卖骑手看。lpWPD

  “看什么看!说的就是你们!”lpWPD

  “没什么,我先了解一下情况,你们什么时候出的车祸?”lpWPD

  “你管着干啥?你警察啊?”lpWPD

  还是女孩拉了拉男孩的胳膊,示意他冷静些,然后才回答蔺浩哲。lpWPD

  “医生,半个多小时前的事情了,我男朋友带着我去小商品市场呢,这大哥半路上突然冲出来,正好跟我们撞上,然后摔了。这不离医院比较近,就先报警,然后直接来处理一下伤口。别担心,我同学和另外一个送外卖的在现场看着呢。”lpWPD

  “哦,半小时之前,不好意思问一下,你们是怎么摔着的?”lpWPD

  “我和我男朋友栽进绿化带里了。”lpWPD

  “我在路上滑了一段,然后撞到防撞栏了,md,老子的摩托车都报废了!”lpWPD

  “你是说,车速很快,摔倒后在路上滑了一段,撞在才停住?”lpWPD

  “嗯,我跟你讲,我那鬼火……”lpWPD2

  蔺浩哲没有在意外卖骑手糟糕的态度,反而神情严肃的盯着他。lpWPD

  “昭哥,这里拜托你盯一下,我去找张山医生。”lpWPD

  “啊?就俩清创一个缝合,咱俩能搞定的啊。”lpWPD

  “是啊,如果就这点昭哥你一个人都是小意思。”lpWPD

  “医生,除了这,还有什么吗?”lpWPD

  “你别急,我需要联系我的上级医生过来确诊一下才知道。现在先给你和你的男朋友处理伤口,别看张昭医生年轻,他可是首都医科大学出来的,技术绝对可靠。”lpWPD

  蔺浩哲嘱咐好,立即去找张山,在抢救室,看到张山刚刚给一个病人过床。lpWPD

  刚过床完毕,监护仪就开始报警。lpWPD

  “VT(室性心动过速)!插管,心肺复苏,准备电复律,快快快!”lpWPD

  张山神色紧张,病人刚送到急诊就出现问题,即便是经历再多也难以让心中不起波澜,更别提lpWPD

  “护士,喉镜!”lpWPD

  蔺浩哲顺手拿抄起喉镜交给张山,不顾他发愣的眼神,从他脖子上摘下听诊器,快速检查躺在床上的病人,不自觉的做出了指挥。lpWPD

  “低血压,心动过速,心音遥远,怀疑急性心包填塞!心电图,ct,超声!”lpWPD

  过于年轻的面孔招致的是不信任,虽然蔺浩哲做出了指挥,然而响应者却寥寥无几。lpWPD

  “快!愣着干啥?”lpWPD

  “等等,浩哲,你不是在处置室吗,怎么跑这儿来了?”lpWPD

  张山看清楚到底是谁在指挥,整个人都不好了,手也不自觉地停了下来。lpWPD1

  “按他说的办!快动!”lpWPD

  有高年资医生下命令,其他人马上行动起来,蔺浩哲抢过发愣的张山手中的喉镜和导管,为病人进行气管插管。lpWPD

  “张哥,处置室里车祸的有问题需要你去盯一下。”lpWPD

  蔺浩哲通过喉镜观察,喉头严重水肿,导管完全插不进去。lpWPD

  “不行,喉头水肿,准备气管切开,消毒。”lpWPD

  高年资医生闻言抬头瞟了一眼,看蔺浩哲这么年轻,还是不放心地过来看看,果然无法插管。lpWPD

  “准备气管切开,愣着干啥,动啊!”lpWPD

  “这里拜托您了,处置室那边有情况需要张山医生去看一看。”lpWPD

  “什么情况?”lpWPD

  “车祸,无明显外伤,但是精神亢奋。”lpWPD

  “亢奋?内啡肽,多巴胺,肾上腺素?怀疑内出血?”lpWPD

  “是。”lpWPD

  “张山,跟着去走一趟,注意些,没准也是个危重!”lpWPD

  “知道了,杨主任。”lpWPD

  处于懵逼中的张山被蔺浩哲一路连拖带拽拉走。lpWPD

  “侯双双,去,准备超声,CT,张山那很可能马上用!”lpWPD

  杨主任手持手术刀,精准快速地划开气管环,将导管置入,固定。操作床旁超声的医生也报告出自己的检查结果。lpWPD

  “主任,确定,心包填塞!”lpWPD

  “好,心包穿刺!”lpWPD

  消毒,穿刺,抽吸,针管内充盈血液。lpWPD

  “电复律准备,200J充能。”lpWPD

  “充能完毕!”lpWPD

  “clear!”lpWPD2

  “恢复窦性心律!”lpWPD

  “联系心外科和骨科,需要联合手术!”lpWPD

  “是!”lpWPD

  一阵忙碌,患者向手术室转移,紧迫的急救处理告一段落,杨主任的治疗小组也能暂时能喘口气。随后刚才那个屡次快速做出精准判断的年轻人的身影在众人脑海中越出。lpWPD

  随后,杨主任道出了大家心中的疑惑。lpWPD

  “刚刚那个年轻人,是谁?”lpWPD



  PS:今天份的4K+。收藏真是少的可怜,扑街作者的冷门题材,果然就是这样的结果啊。11

本章结束