刘丽萍被武大力拉走了，之前造纸厂事故的肠瘘病人，引流液出现淡绿色改变，托这个的福，清晨楼道内母子间的谈话也就无疾而终。lpV039
张昭推开办公室的门，一眼就看到独自坐在空荡荡的屋子角落，埋头默默练习缝合的蔺浩哲，在他身边已经堆满了打结的绳子。lpV03
张昭看着桌子上的绳结，露出了礼貌的微笑。世界上最扎心的事情就是，别人不光比你强，天赋还比你好，勤奋程度还远超过你。面对这种人的时候，除了羡慕嫉妒恨，余下的只有敬佩了。lpV03
见蔺浩哲不为所动，张昭只好细心地先帮他把桌子上杂乱的书和其它物品整理整齐，在桌角发现了一封拆开的信，本着好奇心，张昭拿起信粗略地看了看。lpV03
这是一封不那么正规的推荐信，收信人是首都医科大学宣武医院急诊科的庞淑蓉，大致上说老朋友好久不见，儿子考入首医，把儿子交给她培养云云。lpV03
“浩哲，你这是要去宣武医院学习？刘主任介绍你去的？”lpV03
张昭听着这话怎么也觉得不对味儿，但是好不容易蔺浩哲开口了，这种事情就不重要。lpV03
“你终于说话了，走，吃饭去，听说你连早饭都没吃，一直呆到现在，正好食堂今天有粉蒸肉，有口福哈！”lpV03
蔺浩哲十分平静站起来，跟个幽灵似的跟在张昭身后，没发出半点声音，张昭偷偷瞄了一眼身后垂着脑袋的蔺浩哲，鼻尖上冒出了细密的汗珠。lpV03
话刚说完，张昭恨不得抽自己一个大嘴巴，最后一顿加上好好吃，吃啥，送终饭啊！？lpV03
本来十分香糯的粉蒸肉，今天在张昭嘴里吃起来却如同嚼蜡，究其原因是坐在对面一声不吭的蔺浩哲。今天在他嘴里冒出来的话一共不超过单手之数。lpV03
难受归难受，张昭还是联系了假期在家的4位舍友，然后把蔺浩哲具体情况交托给宿舍里那个假期眷恋图书馆的学霸，才擦着冷汗离开。lpV03
很快，蔺浩哲便收到了武大力帮刘丽萍转交的T290车票，是当日16:34从保定市发车的火车。武大力把车票交给蔺浩哲，一脸惋惜地拍了拍蔺浩哲的肩膀，一步三晃往外走，直到被护士长吼了一嗓子，才撒丫子往病房跑。lpV032
蔺浩哲看着手中的车票，小心地收到前些天刘丽萍送给自己的钱包里，然后前往心内科，离开前他还有件事要处理完，才能安心离去。lpV03
从护士那问得昨晚急诊转过来的老太太在哪，蔺浩哲一路来到病房，正好负责治疗的管床医生也在。lpV03
老太太的女儿看到蔺浩哲走进来，已不见昨晚的恭敬，反倒是有些莫名的怨恨。她大步流星冲着蔺浩哲冲过来，嘴里冒出的话早已没有清晨的善意。lpV03
“就是这个庸医！我妈明明没心肌梗塞，硬是转过来心内科做什么血管造影，是不是看我们是来旅游的好欺负啊！我去投诉你知不知道？！还有没有王法了？！”lpV03
还好心内科的医生过来把两人拉开，免得发生什么事情。lpV03
“您母亲有高血压、冠心病、心肌梗死病史，这次做血管造影检查是为了排查这些危险因素，而且……”lpV03
“说得好听，排查危险因素，那你倒是说说，检查结果呢？！”女人说着，拿出结果报告单甩在蔺浩哲脸上，“你看看，有哪是说不正常的？！”lpV03
“对于那些考虑到需要进行血运重建的患者，或者是那些经过药物治疗，症状不能缓解的患者来说，尽早进行冠状动脉造影检查明确病变情况，是十分有必要的。”lpV03
说着，女人轻蔑地上下打量着年轻过分的蔺浩哲，轻蔑地抬起了下巴，露出了鼻尖整形后留下的瘢痕组织。lpV03
“是这样的，你们急诊科送过来的这位老太太，冠脉造影检查的确是一切正常。”心内科的大夫怕蔺浩哲不清楚是怎么回事，赶忙给解释清楚，“虽然我给家属解释过了，但是人家有些不认可……”lpV03
蔺浩哲当然明白，这种事情见得多了，也就习惯了。但是引起老太太症状的病因却依旧是未知的，这才是蔺浩哲过来的原因。lpV03
但是对于那些有着明显症状，冠状动脉造影检查正常或者没有阻塞性病变者来说，可能存在以下情况：1、诊断有误；2、冠状动脉内血栓自发性溶解，微循环灌注障碍；3、病变遗漏；4、冠状动脉痉挛等。所以，仅凭没有阳性结果的冠状动脉造影检查是不能轻易给患者下结论的。lpV03
“我们为病人进行了一些扩冠、降压、营养心肌等治疗，但是左上肢麻木、心前区疼痛的症状并没有得到有效控制。”lpV03
心内科医生话里话外已经说清楚了，他也认为老太太根本没有冠心病甚至心绞痛、心肌梗死。但是老太太的症状却让他说不出到嘴的结论。lpV03
从他学到这方面知识开始，课本上经常出现的左上肢麻木伴心前区疼痛应高度怀疑急性心肌梗死的结论，有关这方面的病例也十分多。lpV03
即便在生活中，有更多类似这样的患者被明确诊断为急性心肌梗死，但是这位50岁的女性患者却是个例外。lpV03
“做个颈椎CT看看吧。我怀疑是颈椎病引起的胸痛。”lpV03
“颈椎病、颈心综合征，这种情况虽然少见，但是也不是没有。”lpV03
“等等，你说我妈这不是心脏病，胸口痛是颈椎病引起的？”lpV031
患者家属虽然之前存在找蔺浩哲麻烦的行为，但是事关自己母亲的安危，也不由得提起心来。lpV03
“这种情况虽然少见，而且至今没有完全的定论，但是相关的研究论文还是有的。颈心综合征临床表现或辅助检查酷似冠心病心绞痛发作，所以二者经常难以区分。”lpV03
蔺浩哲在跟家属解释完后，继续向一脸疑惑的心内科医生详尽的解释。lpV03
“支配横膈和心包的第Ⅳ颈神经根，因各种原因刺激了心脏交感神经，引发相关症状；或者是颈椎病可以引起颈6/7和胸1的胸前神经内侧支和外侧支受压，引发相关症状。”lpV03
心内科医生把蔺浩哲说的详细记录在本子上，每一位医生都不会放弃这种学习提高的机会，这一点蔺浩哲身有所感，但是他的时间不多了，临走前只能给与忠告。lpV03
“更详细的可以去查阅相关文献，但是这只是一个很罕见的病例，听听也就算了，只能当做是开拓思路的谈资。如果你遇见了一位上肢麻木伴胸痛的患者，无论何时何地，首先要考虑的依旧是急性心肌梗死!总之，这位病人麻烦你了。”lpV03
“好的，谢谢，对了，之后有相关的问题能去急诊科找你吗？对了，我叫黄元军。”lpV03
“蔺浩哲，今天我就要去北京学习了，你去急诊科可能见不到我，我留个联系方式给你吧。”lpV03
蔺浩哲和黄元军握了握手，互加QQ，一边患者的家属看黄元军对蔺浩哲这样恭敬的态度，心想可能这个年轻医生真的很厉害，也连忙对着蔺浩哲离开的北京又是鞠躬又是道歉的。lpV031
黄元军快意地盯着正在道歉的女人，心里知道这是做给他看的，但是依旧忍不住那种爽快感，为了掩饰嘴角的笑容，赶忙拿起手机挡住脸，但是看着手机上蔺浩哲的名字，却涌起一种陌生的违和感。lpV03
黄元军想了想，实在想不起有这号人，但是这么大的医院有不认识的人很正常，索性也就不想了。给老太太开出颈部CT，看着刚才还恶语相向的家属低声下气的态度，迈着八字步去办公室查颈心综合征的资料了。lpV03
刚刚听蔺浩哲说颈心综合征还处于研究阶段，那运气好的话没准能发表一篇不错的论文。lpV03
心里想着，黄元军也顾不得八字步了，赶忙往办公室跑过去。lpV03
而这时候，蔺浩哲已经离开医院，回到了熟悉而又陌生的家，收拾之后要用的衣服。lpV03
钱包里除了车票还有高考后从各个渠道得到的奖励金，加起来足足有一万两千块，前期的生活暂时是不用发愁了，挨到开学也不是问题。lpV03
心里想着，蔺浩哲把从医院里带回来的白大褂也塞进包里，开学省的再去买新的白大褂了，刘丽萍给他留话说，今后她只负责蔺浩哲的学费，其它生活花销一概不管，那么一件110块钱的白大褂就能省则省了。lpV032
收拾妥当后，蔺浩哲来到书房，细细地抚摸着书架上每本书的书脊，里面仿佛还残留着平日里刘丽萍翻动它时留下的东西。半晌，轻轻拭去眼角的晶莹，蔺浩哲带着少量的行李，离开了这个陌生而又熟悉的家。lpV03