第二十五章 来学做生理补液盐3XzJnx1
伊苏尔德没办法直接接触病人，不过治疗霍乱病人的方法还是知道的，哪怕不能确定是霍乱，症状大差不差治疗方式也可以大差不差。3XzJnx
由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其核心致病机制在于霍乱毒素刺激肠道上皮细胞，导致持续性大量富含水，钠，钾和碳酸氢盐的等渗液体被分泌到肠腔中，造成患者在短时间内发生严重脱水，休克和代谢性酸中毒。3XzJnx
在这个时代面对霍乱的治疗方法是静脉输液，由伦纳德·罗杰斯医生等人引入的静脉高渗溶液水合疗法，被证明可以有效降低霍乱病例的病死率，但即使如此，病死率仍然高达50%，静脉注射需要专业操作加上成本太高，根本无法在全球广泛普及。3XzJnx
在19世纪30年代，就有人报告称使用生理盐水进行口服治疗。3XzJnx
这些早期报告全部失败，有些报告称盐水会加重腹泻。3XzJnx
伊苏尔德要做的就是未来优化出来的低渗生理补液盐，简称低渗ORS。3XzJnx
低渗ORS的非常简单，日常只需要拿一包配好的粉再加上一升水就可以，就是因为实在太简单，导致除了那种在非洲或者战乱地区行走的公共卫生医生，几乎没人会记具体比例。3XzJnx2
就是钠离子和有机溶质（葡萄糖），以同等摩尔的比例同时存在时，才能激活转运蛋白机制，从而驱动水分子从肠腔向血液的净运输。3XzJnx
第二，两者的浓度比例应接近等摩尔，以最大限度地激活SGLT1。3XzJnx
渗透压指的是单位体积当中有多少颗分子/离子，颗粒多就是渗透压高，少就是渗透压低，人体细胞，肠道，血浆都会因为渗透压不同，发生水分移动。3XzJnx
低渗ORS就是保证溶液里面的颗粒比人体内少，水会进入体液。3XzJnx
先从简单的开始，不能太咸，糖和盐要一起，目标是能吸收进去就行，先做出来看看，低渗再慢慢优化。3XzJnx
比较麻烦的地方在于伊苏尔德接触不到病人，反正无论如何瓦瑟曼医生都不会允许伊苏尔德接触霍乱病人的，伊苏尔德想要了解病人只能通过病例记录。3XzJnx
做一个极度保守的第一版，可以补不够，不能补过头。咸一点就变成高渗，甜一点就更高了。3XzJnx
只能用理化指标，这个时代没有现代渗透压计，用比重瓶来进行密度测量。还有PH值，如果偏酸，就加一点小苏打，钠浓度估算。3XzJnx
伊苏尔德看向一直守在旁边的罗纳德爵士，将装好的口服液交过去。3XzJnx
“交给轻中度脱水吧，每十分钟小口饮用，不可作为重症唯一补液。”3XzJnx
他当然知道伊苏尔德在做什么，是在重复之前没有再提起的口服补液，只不过罗纳德爵士没弄明白伊苏尔德这么做的原因。3XzJnx
“霍乱病人缺的是盐和水，糖只会让肠子更乱，你是在喂病原。”3XzJnx
这就是伊苏尔德最讨厌的事情，哪怕做出来新的药物，也必须在这个时代解释清楚，否则罗纳德爵士不可能拿去给病人用。伊苏尔德就必须用这个时代能懂的方式解释，不能用自己脑子里面的渗透压。3XzJnx
“因为你们把肠子当成一根漏水的皮管，所以你们的脑子里面只能容纳的下两件事。把水从血管里灌进去，或者把盐从嘴里硬塞进去。这已经是上个世纪旧的思维。”3XzJnx
“第一，暴泻时，肠子确实在分泌大量液体，霍乱刺激肠子，就像拧开的水龙头，你再怎么补盐水都是漏出去。第二，暴泻不等于肠粘膜坏死，它还能工作，只是吸收速度被分泌速度压住了。”3XzJnx
“因为肠子不是滤纸，是活的薄膜，每个不同的东西都有不同的入口。糖有它的入口，盐也有。它两隔得很近，直接补盐是补不进去的，需要由糖将盐带进去。”3XzJnx1
罗纳德爵士这才重视起来，他明白伊苏尔德为什么是德意志帝国战略级别的天才了，伊苏尔德已经在开创新的时代。3XzJnx
“霍恩菲尔德小姐，这样不够，您不能告诉我原理.......您需要证明。”3XzJnx
跟这个时代的人解释原理，比让伊苏尔德手搓低渗ORS还累。3XzJnx
“有一个更加简化的版本，普通妇女就能做，一锅水，烧开冷却到不烫嘴的地步，加入两勺白糖，半勺食盐，搅拌到完全溶解。口感到略甜略咸到不刺就好。我大概还需要一两天的时间来优化到最佳标准，才算进入工业流程。”3XzJnx
“我明白您的意思了，请您放心，版权问题大英帝国会为您保证。”3XzJnx
只不过现在还缺乏临床验证，但无论如何，以他的骄傲，以大英帝国的骄傲，无论如何都不能私吞伊苏尔德的财富。3XzJnx
“不，公开版权，也不要写是我做的，写迪利普·马哈拉纳比斯。”3XzJnx2
研发口服补液疗法，在1971年的霍乱中，将死亡率从30%压低到3%以内。其本人拒绝专利，拒绝商业利益，完全开放给全世界使用。3XzJnx10