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第二十六章 白色巨塔 3

  第二十六章 白色巨塔3XzJnx

  理论上来说伊苏尔德可以在这个时代复刻未来的很多药物。3XzJnx

  但。3XzJnx

  伊苏尔德不可能这么做,如果伊苏尔德盗用别人的成果。3XzJnx3

  那伊苏尔德就再也不能在愚人塔抬起头来,嘲讽医学界各大祖师爷。3XzJnx

  罗纳德爵士有他的自尊。3XzJnx

  伊苏尔德当然有自己的尊严,伊苏尔德不能容许自己盗用别人的研究成果,将ORS制作出来也完全是因为其研发者马哈拉纳比斯医生本人高尚,公开版权给全人类使用。3XzJnx2

  那么伊苏尔德就可以使用ORS拯救更多的人,不过署名的话,伊苏尔德是绝对不会签的。3XzJnx

  等到罗纳德爵士将口服液给病人饮用,拿回报告后。3XzJnx

  接下来。3XzJnx

  就是将口服液给做成最终低渗ORS。3XzJnx

  初版口服液只能稍作改善,但无尿腹泻的状况还是无法改善,说明体内钠盐不足,无法留住水份,抽筋乏力说明缺乏钾,酸中毒容易呕吐说明缺乏碱基。3XzJnx

  伊苏尔德需要将钠,钾,碱基提高到标准ORS的水平,3XzJnx

  碱基可以使用厨房和药房最常见的小苏打,钾可以使用比较常见的酒石酸氢钾。3XzJnx

  食盐1/2勺。约 60 mmol/L。3XzJnx

  葡萄糖6勺。约 111 mmol/L。3XzJnx

  钾盐1/4勺。20 mmol/L。3XzJnx

  碱基1/2勺。10 mmol/L。3XzJnx

  溶液浓度达到311 mOsm/L (高渗)3XzJnx

  比人体血液浓度285 mOsm/L高。3XzJnx

  不过哪怕知道是高渗,也需要给病人使用。3XzJnx

  从伊苏尔德与瓦瑟曼医生抵达格里姆斯比后,格里姆斯比的霍乱病例迎来爆发式增加,从原本的29例,上升到上百例。3XzJnx

  当然。3XzJnx

  不是病例突然变多,是统计方式改成被看见,开始强制上报,开始追查街区,将轻症也算进霍乱病例。3XzJnx

  而根据罗纳德爵士提供的病情报告。3XzJnx

  霍乱病人的脱水和抽筋症状得到明显改善,说明电解质问题解决了,钠离子成功帮助身体吸收了水份,钾离子缓解了肌肉痉挛和乏力,溶液已经可以救命。3XzJnx

  腹泻量和持续时间没有明显减少,说明渗透压过高,高浓度会减缓水份从肠道进入血液的速度,甚至可能导致水份被吸入肠腔,从而增加了腹泻程度。3XzJnx

  部分病人出现呕吐反应,说明钠和糖的浓度高了。3XzJnx

  伊苏尔德现在需要做的就是减少钠和糖的比例。3XzJnx

  ......3XzJnx

  这一步比伊苏尔德想要的困难一些。3XzJnx

  没有渗透压仪,没有电解质计,没有标准化原料。3XzJnx

  伊苏尔德需要做一个精准依赖摩尔比的医疗配方,相当于在看不见的状态下,手动调试四个化学变量。3XzJnx

  首先就是这个时代没有标准化原料。3XzJnx

  葡萄糖极易吸潮。3XzJnx

  每一批的葡萄糖质量都不同,称出来的15g,不代表真的有15g。每一批伊苏尔德都得重新测密度。3XzJnx

  药店的氯化钠,酒石酸氢钾,小苏打的纯度都不稳定。3XzJnx

  再加上比重计,温度计都不行。3XzJnx

  四种成分互相干扰。3XzJnx

  最重要的是。3XzJnx

  必须要有一个标准工业流程给所有人使用。3XzJnx

  一套完整的循环流程需要半个多小时,从高渗降到低渗,需要循环三十多次实验。3XzJnx

  一直到第三天。3XzJnx

  低渗ORS才算成型。3XzJnx

  2.6g食盐。3XzJnx

  13.5g无水葡萄糖。3XzJnx

  1.5g钾。3XzJnx

  2.5g碱基。3XzJnx

  .....3XzJnx

  英国。3XzJnx

  格里姆斯比港。3XzJnx

  詹纳号驱逐舰。3XzJnx

  “里面有两种配方,一种化工工业标准的配方,一种普通人都可以使用的配方,可以少加绝对不能多加。”3XzJnx

  伊苏尔德将文件交给瓦瑟曼医生和罗纳德爵士。3XzJnx

  即使瓦瑟曼医生对伊苏尔德的天赋早有认知,但伊苏尔德能够在三天内作出治疗霍乱的药物,最重要的是可以量产到全球的工业药物,这代表着人类向着征服霍乱向前迈进一大步。3XzJnx2

  从今往后拯救的生命将以数千万计。3XzJnx

  瓦瑟曼医生皱了皱眉,他强调道。3XzJnx

  “我必须先告诉你它的价值,它能创造的收益不仅仅是让你衣食无忧这么简单,即使是我用语言也无法向你描述它的价值,它足以让帝国化工为它疯狂。”3XzJnx

  有时候帝国的优势就在这里。3XzJnx

  哪怕有些低成本的新发明问世,就像伊苏尔德完全公开低渗ORS的版权,它的门槛只要原料纯度一致,精确计量与均匀混合,干燥包装即可。但能把低渗ORS做到工业化标准以及全国统一质量的只有德意志化工。3XzJnx

  英国只能做碱业这种相对简单的大宗化学贸易,法国无法做到统一标准。3XzJnx5

  相当于将钱白送给帝国化工。3XzJnx

  ORS可不是什么简单药物,它将会成为全世界的标准公共卫生耗材,每年将会为帝国化工提供千万级别金马克的利润。3XzJnx

  “它不属于任何个人,属于全人类。”3XzJnx

  “我最后再向你确认一遍,你确定要放弃署名与版权吗?”3XzJnx

  “是。”3XzJnx

  伊苏尔德无奈耸耸肩。3XzJnx

  见到伊苏尔德的坚持,瓦瑟曼医生没有再说话,对于天才来说,如果无法保持自身内心的纯洁,他们将无法再迈步向前,如果伊苏尔德决意放弃,那么瓦瑟曼医生也只能表示支持。3XzJnx

  以伊苏尔德的天赋来说,其成就将远远不止现在。3XzJnx

  一旁的罗纳德爵士陷入沉默。3XzJnx

  比起瓦瑟曼医生,他的心态略微复杂一些,最终他看着手中的文件,深吸一口气。3XzJnx

  向着伊苏尔德微微弯腰行礼。3XzJnx

  “感谢您为全人类做出的伟大贡献。”3XzJnx

  说完。3XzJnx

  罗纳德爵士转身离开。3XzJnx

  “等等。”3XzJnx

  “怎么了?”3XzJnx

  “还有一点,麻烦检查一下静脉输液,可能会有医生把盐加多,请严格限制在0.9%之内。”3XzJnx

  “好,我现在就去检查。”3XzJnx

  伊苏尔德特别叮嘱道。3XzJnx

  如果不是因为霍乱,伊苏尔德还不会注意到这个问题。3XzJnx

  生理盐水的比例是0.9%是上个世纪90年代被确定下来,物理化学家雅各布斯·亨利克斯·范特霍夫将渗透压写成数学公式,血液渗透浓度约等于 0.9% NaCl。3XzJnx

  但。3XzJnx

  这个时代缺乏精确的标准溶液与计量体系,严重的学科分裂导致,各种学科的知识无法交互。3XzJnx

  医学当中0.9%这个比例,没什么特殊方法,从1831年霍乱大流行开始,就开始使用盐水静脉注射救人,因为不知道渗透压,完全只能凭借感觉,救了一部分人,也失败了很大一部分。3XzJnx

  然后到1870年代,医生们注意到红细胞在某些浓度的盐水中不会破裂,得出结论,大约0.8%到0.9%之间最接近血液。3XzJnx

  再接着西德尼·林格医生用不同浓度的盐水去灌注青蛙心脏,观察心脏跳动是否正常。3XzJnx

  最终0.9%生理盐水被确定下来。3XzJnx

  但原理至今还没有被解明,很多医生会误认为霍乱病患缺盐需要多补盐。3XzJnx

  从1831年静脉输液诞生,1880年0.9%生理盐水被确认,1960年发现葡萄糖-钠共转运,1971年推出高渗ORS,1978年世界卫生组织推出标准ORS,2002年世界卫生组织推出低渗ORS。3XzJnx

  现代医学就是这样一步一步缓慢的建立。3XzJnx

  白骨累累,堆积成塔。3XzJnx7

本章结束