蔺浩哲为这对母子办理好住院留观的手续，回到办公室却发现庞淑蓉正安然地坐在那悠哉悠哉的喝茶，她见蔺浩哲回来了，端起茶杯最后喝了一口，问“那对母子都安排好了？”41awS
“安排好了。”蔺浩哲奇怪地发现整个急诊科实在是太正常了，正常得很不寻常，“庞主任，你把疫情上报了？”41awS
“上报？”庞淑蓉很是奇怪地反问了一句，“我刚就想问了，你说的那个应急预案是怎么个回事，我没听说过有这个东西啊？”41awS
这回轮到蔺浩哲傻眼了，他忽然想起有件很重要的事情之前根本没想到。41awS
这里就不得不详细介绍一下中国医生对手足口病危害性的认识历程。41awS1
手足口病是由肠道病毒所致的全球性常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-71）感染最为多见。其多发生于 5 岁以下儿童，典型临床表现为口痛、厌食、低热及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。多数患儿1周左右自愈，而少数重症病例可快速进展为神经系统疾病等致命性全身并发症，尤以与患儿感染 EV-71有关。41awS
1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，自20世纪90年代后期由肠病道毒所致的手足口病在亚太地区频繁暴发流行，严重的神经系统并发症以及神经源性肺水肿导致残疾和死亡。41awS
按发病顺序依次为马来西亚、中国湾湾、日本、新加坡、越南、中国大陆、中国香港、柬埔寨。中国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。41awS
1983年天津发生Cox-A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。41awS
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV-71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV-71病毒。41awS
1998年EV-71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。41awS
2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1天，其中3例合并暴发心肌炎死亡。41awS
中国在2007和2008年年初分别爆发了几起手足口病疫情，之后每年发生全国范围的手足口病暴发流行，肠病毒71型(EV71)是引起暴发而致死亡的主要病原体。目前手足口病已成为我国各类传染病中发病数最高的丙类传染病，给公共卫生带来严峻的挑战。41awS
目前手足口病已成为我国各类传染病中发病数最高的丙类传染病，给公共卫生带来严峻的挑战。虽然绝大部分手足口病为自限性疾病，但约0.05%的患儿病情变化迅速并死亡，目前尚缺乏有效的抗病毒药物和疫苗来有效防治手足口病。因此，早期识别危重症病例并早期进行合理的临床管理及诊疗干预、采取及时有效地防控措施是目前降低手足口病所致危害的最主要策略。41awS
为迅速、有效处置可能发生的手足口病的疫情，保障人民健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条理》以及相关文件精神，根据本单位工作职责在发现手足口病时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情，真正做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗，保障人民身体健康和医务人员的医疗安全，特别制定了《手足口病应急处理预案》。41awS
预案要求：一旦发现符合手足口病诊断标准的疑似病例或者医学留观病例，及时按照规定，以最快通讯方式向疾控中心报告。41awS
然而蔺浩哲却忘记了一件很重要的事情：他现在所处的年份根本没有经历过2007年和2008年那场血的教训，是的，现在还没有后世的《手足口病应急预案》！41awS4
是的，现在中国社会根本对手足口病的危害认识严重不足，根本没有《手足口病应急预案》。这件事很重要，所以再次强调一遍。41awS
预案规定：必须制定切实可行的手足口病防治应急处置预案。本着首诊负责制原则下按照预定流程及响应时限操作。41awS
蔺浩哲只能先想办法说动庞淑蓉，然而很可惜，他得到的是这样的反问：“我们不是已经按照正常流程收入了吗你还要怎样？”41awS
预案规定：落实疫情报告责任人，协助协助监督部门落实疫点，疫区预防控制措施，做好学校、托幼机构等场所的消毒技术指导和卫生检查，做好辖区内服务站和医疗室的监督检查。41awS
蔺浩哲又致电给北京疾控中心，得到这样的回复：“我们没有相关条例。”41awS
是的，他彻底没办法了，仅仅凭借一个连大学毕业证都没拿到的，甚至严格来说都不算事医生的孩子，是无法推动社会这台大机器工作。他能做到的仅仅是仔细观察这对母子，期望自己的判断是错误的。41awS
预案规定：发现手足口病疑似病例时，本着首诊负责制原则，门诊患者经院诊断小组诊断，疑似病人十分钟内隔离完毕，就地隔离留观，报告院领导、疫情报告人员，1小时内报告市卫生局、疾控中心。41awS
预案写得明明白白，都是血的教训得到的经验，他却什么都没做到……到头来除了叮嘱院内严格消毒外，蔺浩哲只能密切观察留观孩子的状况。41awS